Artikulu hau Juan Gervás medikuak 2026ko apirilaren 6an argitaratutakotik egokitua eta itzulia izan da.
Ivan Illichen jaiotzaren mendeurrena
Ivan Illich, austriar jatorriko pedagogo eta saiogilea, Vienan (Austria) jaio zen 1926ko irailaren 4an eta Bremenen (Alemania) hil zen 2002ko abenduaren 2an.
Nazien arrazakeriatik ihesi (bere ama judu sefardia zen), 15 urterekin iritsi zen Italiara, ama alargunaren eta bi anaia gazteagoren arduradun.
Formakuntza
Kristalografia ikasketak egin zituen Florentzian eta Erroman, eta Teologia eta Filosofia ikasketak Erromako Unibertsitate Pontifize Gregoriarrean. Historia doktoretza lortu zuen Salzburgoko Unibertsitatean (Austria), eta doktoretza ondokoa Princetonen (Amerikako Estatu Batuak).
Erroman egon bitartean apaiz katoliko izan zen.
Medikua teknikari anonimo gisa
“Ez dago gaixotasunik, gaixoak baizik”
Sortzetiko malformazio bat, meningitis meningokoziko bat, hemofilia bat, zezen baten adarkadagatiko odoljario femorala, humeroaren haustura irekia eta abar; egoera zeinahi izanda ere, egoera bakoitza errepikaezina da eta paziente bakoitza bakarra.
Baina, zoritxarrez, Ivan Illichen hitzetan: “Medikua bere lanbidea anonimoki gauzatzen duen teknikari bihurtu da, mota guztietako pazienteei arau zientifikoak aplikatuz eta diagnostiko despertsonalizatuak eginez”.
osasun-profesionalek beren kontsultak pertsonen eta gizartearen bizimoduei buruz gogoetatzeko gune bilakatzeko aukera galtzen dute
“Osasunaren mekaniko” bihurtzean, osasun-profesionalek beren kontsultak pertsonen eta gizartearen bizimoduei buruz gogoetatzeko gune bilakatzeko aukera galtzen dute.
Osasunaren tiraniaren aurka
Illichen aburuz, “osasunaren tirania soziala” eta “salutismo hertsatzailea” xamurtuko dituen tolerantzia komeni da, bizitzaren arriskuak onartzean norbanakoaren askatasuna sustatzeko eta aitortzeko.
Azkenean, kontua ez da heriotza saihestea, “heriotza sahiestea” falazia bat baita, McCormickek eta Skrabanekek adierazi zuten bezala: “heriotzaren beldur bizitzea bizitzeko beldur izatea da”. Bizitzaz gozatzeak arriskuak dakartza etengabe, gezurrezkoa da “zero arriskuaren” ideala, eta funtsezkoa da hori pazienteen eta profesionalen artean partekatzea, gizarteari helarazteko.
Bizitzaz gozatzeak arriskuak dakartza etengabe, gezurrezkoa da “zero arriskuaren” ideala
Medikuntza osasunerako mehatxu gisa
Richard Smith, British Medical Journaleko zuzendaria zenak, 2002an kontatu zuen, Illichen heriotzaren harira, berak inoiz izandako esperientzia erlijioso baten antzekoena izan zela Ivan Illich “karismatiko eta grinatsuari” osasuna eta medikuntzari buruzko bere ideia erradikalak entzutea “Edinburgoko hierarkia akademikoaren fosilez” inguratuta.
Ivan Illichek honela zioen 1974an: “munduko osasunerako mehatxurik handiena medikuntza modernoa da”.
“Osasuna minaren, galeraren, zahartzearen eta ziurgabetasunaren erdian duintasunez bizitzeko ahalmena da. Norberaren gorputzaz, norberaren bizi-prozesuaz jabetzeko aukera da, baita bere hauskortasunean ere”.
“Osasuna harreman-ondasun gisa berreraikitzen da, komunitateari, kulturari eta inguruneari lotuta. Kontua zaintza birlokalizatzea da, hurbiltasunera itzultzea, jakintza partekatura, entzutera eta elkarrekikotasunera “.
Medikuntzak gizartea “medikalizatzen” duten jarraibide prebentibo, terapeutiko eta errehabilitatzaileekin jarduten du eta ez ditu gaixotasunak areagotzeko arrazoiak planteatu nahi, kausa horiek gizarte kapitalistaren eta sistema ekonomikoaren oinarria baitira: hiri masifikatuak, hirigintza doilorra, kontsumismoa, lan prekario eta alienatzailea, desberdintasun soziala, marjinalitatea, pobrezia, arrazismoa, kolonialismoa, gainprodukzioa, kutsadura, beharrezkoak ez diren teknika eta esku-hartze sanitarioen eta sendagaien erabilera, eta kohesio sozialik eza.
Osasunaren desjabetzea
Ivan Illichen Nemesis medikoa planteamenduak kalte medikoaren hiru eremu bereizten zituen:
- klinikoa; pazienteei alferrikako edo gehiegizko ebakuntzek eragindakoa,
- kulturala; norbanakoak, familiak eta komunitateak osasunari, gaixotasunari, minari eta heriotzari dagokienez dituzten gaitasunak eta sinesmenak desjabetuta, eta
- soziala; gizartea eri bihurtzean, herritarrak medikuntza gehiago kontsumitzera animatuz.
Gero eta gehiago desjabetzen da osasuna. Horrek areagotu egiten ditu gaixotasunaren eta sufrimenduaren inguruko beldurrak, eta medikuen mendekotasun-zirkulua elikatzen du. Infantilizazio modu bat da, eta onargarri eta normal bihurtzen ditu “Udan gaude, itzaletik ibili” estiloko osasun publikoko aholku barregarri batzuk.
Haurrak garen aldetik, besteen mende gaude, geure kabuz ibili eta besteei lagundu beharrean. Gainera, haur gisa, aholkuarekin konformatzen gara, eta ez dugu erantzukizunik eskatzen; adibidez, udan ibiltzeko aukera ematen duten zuhaitz eta espazio nahikoak dituen hiri-geografia bat, geure erantzukizunetatik salbuetsi gabe.
zenbat eta handiagoa izan arreta medikoaren eskaintza, orduan eta pertsona gehiagok sumatzen ditu arazoak, beharrak eta gaixotasunak
Emaitza gaixotasunaren eta heriotzaren beldur den gizarte bat da, ohiko osasun-azterketen emaitzen irrikaz dagoena, eta medikuen mende gutxieneko bizi-egonkortasuna lortzeko. Izan ere, normalean beharrezkoak ez diren medikamentuekin drogatutako gizarte bat da; hala nola, anti-hipertentsiboak, estatinak, somniferoak, analgesikoak (opiazeoak haien artean), osteoporosirako, anti-depresiboak eta bestelakoak. Pazienteak osasun-sistemaren erregaia bihurtzen dira.
Osasunarekiko obsesioa
1999an artikulu bat idatzi zuen Illichek Le Monde Diplomatiquen: “Herrialde garatuetan, osasun perfektuarekiko obsesioa faktore patogeno nagusi bihurtu da”.
osasun-arloko aurrerapenei buruzko txostenak aztertzean, ikuspegi bikoitzarekin irakurri behar dira
Honela idatzi zuen:
“Sistema medikoak, zientziaren ideal instrumentalak liluratutako munduan, arreta medikoaren behar berriak sortzen ditu etengabe. Baina zenbat eta handiagoa izan arreta medikoaren eskaintza, orduan eta pertsona gehiagok sumatzen ditu arazoak, beharrak eta gaixotasunak. Guztiek eskatzen dute aurrerapenek sufrimendu fisikoarekin amaitzea, gazteen freskotasunari ahalik eta denbora gehien eustea eta bizitza mugarik gabe luzatzea. Zahartzarorik gabe, minik gabe, heriotzarik gabe. Sufrimenduaren artearekiko mespretxu hori gizatasunaren ukazioa bera dela ahaztuta.
Paradoxa hori (zenbat eta osasun objektibo handiagoa orduan eta osasun subjektibo txarragoa) agerikoa da osasun-arloko aurrerapenei buruzko txostenak aztertzean. Ikuspegi bikoitzarekin irakurri behar dira, Janoren antzera: eskuineko begiaren arreta, hilkortasunaren eta erikortasunaren estatistikek harrapatzen dute, eta horien jaitsiera zerbitzu medikoen emaitza gisa interpretatzen da; ezkerreko begiarekin, ezin dira alde batera utzi galdera honi erantzuten dioten azterketa antropologikoak: Zer moduz zaude?
Ezin da alde batera utzi ustez objektiboa den osasunaren eta osasun subjektiboaren arteko kontrastea. Eta zer ikusten dugu? “Arreta medikoaren” eskaintza zenbat eta handiagoa izan, orduan eta pertsona gehiagok adierazten du arazoak, beharrak eta gaixotasunak dituela, eta arriskuen aurkako babesa eskatzen dute.
Zerbitzu klinikoen ugaritasun hori herritarren konpromiso politikotik zenbat eta gehiago eratorri, orduan eta handiagoa da osasun-gabeziaren sentsazioa. Bestela esanda, antsietateak modernizazio-maila neurtzen du, eta are gehiago politizazio-maila. Diagnostiko “objektiboaren” onarpen soziala patogeno bihurtu da zentzu subjektiboan “.
Bizikidetza-gizartea
“Bizikidetzako gizartea deitzen diot gizartean txertatutako pertsonaren zerbitzura egokituta dagoen tresna modernoari eta ez espezialisten kidego baten zerbitzura dagoenari. Bizikidetza-gizartea herritarrak tresnak kontrolatzen dituen gizartea da”.
Ivan Illichek bizikidetasuna sustatu zuen (bizikidetasuna, festa, berdinen arteko gonbidapen alai eta borondatezkoa), antzinako herrien altxor ukiezin eta agorrezin gisa
Ivan Illichek bizikidetasuna sustatu zuen (bizikidetasuna, festa, berdinen arteko gonbidapen alai eta borondatezkoa), antzinako herrien altxor ukiezin eta agorrezin gisa. Merkantziaren fetitxeek eta irabazi indibidualistak, kosta ahala kosta, apurka-apurka bahitutako altxorra.
Honela idatzi zuen: “Ez luke ezertarako balioko etorkizuneko gizartearen fikzio zehatz bat eskaintzeak. Ekintzarako gida bat eman nahi dut eta irudimenari bidea libre utzi. Bizikidetzako gizarte moderno baten barruko bizitzak gure irudimena eta itxaropena gainditzen dituzten ezustekoak gordetzen dizkigu. Ez dut utopia arauemaile bat proposatzen, baizik eta kolektibitate bakoitzak bere utopia gauzagarria etengabe aukeratzea ahalbidetuko duen prozedura baten baldintza formalak”.
Illich hauen guztien kritiko gupidagabea izan zen: medikuntza, merkatu kapitalistako kontsumoaren zerbitzurako hezkuntza, amaigabeko aurrerapenaren borondate itsu eta errukigabea, garapen ekonomikoa eta ekonomia kapitalista amaigabeko Barne Produktu Gordinaren hazkunde mugagabearen mitoa. Guztiok ikasitako axioma da kapitalismoak ez duela aserik.
New Yorken
Hogeita bost urte zituela, Amerikako Estatu Batuetara emigratu zuen Ivan Illichek, eta New Yorkeko erretore laguntzaile gisa jardun zuen.
Zergatik? Bere hitzetan esanda:
“Erromatik urrundu nahi nuen. Ez nuen Aita Santuaren burokrazian sartu nahi, eta alkimiari buruzko doktoretza ondoko tesi bat egitea pentsatu nuen, Alberto Handiaren lanari buruz. Gai horri buruzko oso dokumentu garrantzitsuak daude Princetongo Unibertsitatean eta gonbidatu egin ninduten. Baina gero, New Yorken eman nuen lehen egunean, nire lehen arratsaldean, aitonaren lagun batzuekin, puertorricarrak eta haien etorreraz entzun nuen. Hurrengo bi egunak 112. kalean eta bosgarren etorbidean eman nituen, 112an eta Park Avenuen, New Yorkeko Zentralaren azpian, puertorricarrek beren merkatua zuten lekuan. Berehala, Spellman kardinalaren bulegora joan eta leku bat eskatu nion Puerto Ricoko parrokian. Eta horrela geratu nintzen New Yorken!”
Illichek borroka gogorra izan zuen Puerto Ricoko etorkin berriak ankerki arbuiatzen zituzten italiar, irlandar eta juduen aurka
Manhattanen Puerto Ricoko etorkinak artatzeko zentro baten ardura hartu zuen. Kargu horren ondorioz, Illichek borroka gogorra izan zuen Puerto Ricoko etorkin berriak ankerki arbuiatzen zituzten italiar, irlandar eta juduen aurka. Ivan Illichek desafiatu egin zituen etorkin zaharren eskari zentzugabeak eta hala eskatzen zuten puertorricarrak (Borinkanoak) Eliza Katolikoko eliztar gisa onartzea erabaki zuen. Illichen ustez, AEBko puertorricarren onarpen-lana 1956an amaitu zen, Spellman kardinalak eta Ivanek berak, Fordhameko Unibertsitateko campusean bildutako hogeita hamar mila Borinkanoren aurrean, San Juan, Puerto Ricoko zaindari santua, ospatu zutenean.
Ondoren, Ivan Illich Puerto Ricora joan zen, Unibertsitate Katolikoko errektoreorde gisa.
Deseskolatzea
1967an, elizaren hierarkiarekin zituen loturak hautsi zituen. Izan ere, bere teoria pedagogikoak, edozein botere instituzionalekin oso oldarkorrak, bereziki kritikoak ziren Eliza Katolikoarekin eta hark mendeetan zehar hezkuntzaren arloan izan zuen protagonismoarekin.
Bere lan guztiak bultzatzen dituen funtsezko tesiak baieztatzen du gizarte industrialeko erakunde tradizionaletako bakar bat ere ez dela egokitzen egungo munduaren benetako beharretara, eta, beraz, beharrezkoa dela horiek guztiak berrikustea, Ivan Illichek kaltegarrientzat jotzen duenetik hasita: eskola.
Illichen funtsezko tesiak baieztatzen du gizarte industrialeko erakunde tradizionaletako bakar bat ere ez dela egokitzen egungo munduaren benetako beharretara
“Eskola tradizionaleko hezkuntza balio etikorik gabeko merkantzia bihurtu da, eta eskola-ume utilitaristak eta lehiakorrak prestatzeko tresna trebe gisa egituratu da”.
Ivan Illichek beste “jakintza-bide” batzuk aprobetxatzea proposatu zuen, “eskolagabetze-korrontea” deiturikoa. Bertan, argi eta garbi ezartzen da gizarte garaikideko gizabanako batentzat baliagarriak diren ezagutza gehienak eskolatik kanpo eskuratzen direla (hau da, familia-ingurunearekin, esperientzia soziopolitikoekin eta bizipen kulturalekin harreman zuzenean).
Printzipio hori ezarri ondoren, Ivan Illichek bere teorian proposatzen du hezkuntza “deseskolatzea”, ikaskuntza informala sustatzea eta gizabanakoaren sormena sustatzea berau mugitzen den ingurune sozialaren barruan, eskola instituzionaleko egitura zurrunen mende jarri gabe.
Epilogoa
Puerto Ricotik New Yorkera itzuli zen, eta han Fordham Unibertsitatean Kulturarteko Heziketa Zentroa sortu zuen. Ondoren, 1961ean, Cuernavacara (Mexiko) joan zen eta han Kulturarteko Dokumentazio Zentroan (CIDOC) aritu zen, Valentina Borremans, Fedora Stancioff eta Gerry Morrisekin lankidetzan, eta 1966tik aurrera Illich eta Reimerren arteko eztabaiden ondorioz. CIDOC hamarkada batez mantendu zen.
80ko hamarkadatik aurrera, Illichek biziki bidaiatu zuen, eta bere denbora Amerikako Estatu Batuak, Mexiko eta Alemaniaren artean banatu zuen
Hasiera batean, CIDOC gaztelera irakasteko zentroa zen, eta pixkanaka hausnarketarako eta kritikarako gune bihurtu zen. Bertan pentsalari handiak bildu ziren, hala nola Paul Goodman, Erich Fromm, Peter Berger, Paulo Freire eta Sergio Méndez Arceo, besteak beste.
80ko hamarkadatik aurrera, Illichek biziki bidaiatu zuen, eta bere denbora Amerikako Estatu Batuak, Mexiko eta Alemaniaren artean banatu zuen. Filosofiako eta “Zientzia, teknologia eta gizarteko” irakasle bisitari gisa egonaldia egin zuen Pennsylvaniako Estatu Unibertsitatean, eta mintegiak eta topaketak eman zituen Bremengo Unibertsitatean.
Espainiatik ere igaro zen, Enrique Costas Lombardiaren eskutik, garai hartan Antibióticos SA enpresan (Leonen zuen fabrika) ekonomialari zebilena.
Bere bizitzako azken hogei urteetan, Illichek minbizia izan zuen aurpegian, eta, medikuntza instituzionalizatuari egindako kritikarekin bat etorriz (“pazientea hil egiten da sendatzeko”), uko egin zion metodo “profesionalekin” tratatzeari. Aldiz, teknika terapeutiko tradizionalak praktikatu zituen, baita meditazio eta yogakoak ere. Azken urteetan opioa erre zuen, analgesiko gisa, tumoreak eragindako min izugarria arintzeko. Diagnostikoaren hasierako fasean, hilabete gutxi batzuetako bizi-itxaropena eman zioten, baina ia hogei urte gehiago iraun zuen bizirik, eta berak hartu zuen bere gain bere gaixotasuna, kristautasun lasai eta estoikoaren harreman batean.
* * *
Gehiago jakiteko:
- Webgune ofiziala: Iván Illich https://www.ivanillich.org.mx/index.html
- Iván Illich: Némesis médica: la expropiación de la salud https://ivanillich.org.mx/Nemesis.pdf
- Iván Illich: L’obsession de la santé parfaite https://lesamisdebartleby.wordpress.com/wp-content/uploads/2021/02/version-imprimable-de-lobsession-de-la-sante-parfaite.pdf
- Richard Smith: Limits to Medicine. Medical Nemesis: The Expropriation of Health https://www.bmj.com/content/324/7342/923.1
- Gérvas J., Pérez-Fernández M.: El proceso médico que expropia la salud https://edicionesfantasma.com/2022/04/02/el-proceso-medico-que-expropia-la-salud-una-luz-en-la-oscuridad-y-el-oscurantismo-de-la-pandemia/
